Опоясывающий лишай во рту у детей

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

Категории МКБ:
Опоясывающий лишай [herpes zoster] (B02)

Разделы медицины:
Стоматология

Общая информация

Краткое описание

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «15» октября 2015 года
Протокол № 12

 
  
Название протокола: Опоясывающий лишай (герпес Зостер).

Опоясывающий лишай – инфекционное заболеваний вызываемое нейротропным вирусом (вирус Зостер) семейства герпес [7].
 
Код протокола:
 
Код (коды) по МКБ-10:
B 02 опоясывающий лишай (Herpes zoster)
 
Сокращения, используемые в протоколе:
ПЦР – полимеразная цепная реакция
ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
 
Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год
 
Категория пациентов: взрослые.
 
Пользователи протокола: дерматолог, инфекционист,  невропатолог, врач-стоматолог общей практики, терапевт, врач общей практики.
 
Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.

Таблица — 1 Шкала уровня доказательности: 

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+).
Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая фармацевтическая практика.

Классификация

Клиническая классификация: [7]
В 02.2 Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы.
В 02.20 Постгерпетическая невралгия тройничного нерва
В 02.21 Постгерпетическая невралгия других черепных нервов
В 02.8 Опоясывающий лишай с другими осложнениями
В 02.8Х Проявления в полости рта
В 02.9 Опоясывающий лишай без осложнений

Клиническая картина

Cимптомы, течение

 
Диагностические критерии постановки диагноза  [2,3,4,5,6,7,10,11]
 
Жалобы и анамнез:  [2,3,4,5,6,7,10,11]

Жалобы:
на недомогание, головную боль, озноб, подъем температуры поднимается до 38-40о, позднее появляются жгучие приступообразные невралгические боли по ходу пораженных нервов, усиливающиеся под влиянием раздражителей, боли во рту.

Анамнез:
В анамнезе ветряная оспа, контакт с инфицированным лицом или снижение иммунитета организма, наличие стресса, обострение соматического заболевания.
 
Физикальное обследование: [2,3,4,5,6,7,10,11]
На слизистой оболочке полости рта и коже пораженной стороны появляются везикулы диаметром от 1 до 6 мм, которые быстро лопаются, образуя единичные или сливные эрозии, покрытые фибринозным налетом. Отмечается регионарный лимфаденит. На коже пузырьки образуют корочки, после их отпадения остается пигментация кожи. Реже пузырьки могут иметь геморрагическое содержимое (геморрагическая форма) или некротизируются (гангренозная форма).

Диагностика

Перечень диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
1.  Сбор жалоб и анамнеза.
2.  Визуальный осмотр слизистой полости рта и кожных покровов.
 
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
1.  Цитологическое исследование.
2.  Обнаружение вируса герпеса 3 типа (ВПГ-III) в биологическом материале методом ПЦР.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: нет

Основные (обязательные) и дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренней госпитализации проводятся диагностические обследования не проведенные на амбулаторном уровне): нет
 
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет

Инструментальные исследования: нет.
 
Показания для консультации специалистов:
·     консультация невропатолога – для комплексного лечения
·     консультация дерматолога – для исключения кандидоза другой локализации
·     консультация терапевта, врача общей практики – для выявления соматической патологии. 

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования: [7,10]
·     цитологическое – многоядерные гигантские клетки.
обнаружение вируса герпеса 3 типа (ВПГ-III) в биологическом материале методом ПЦР — обнаружение ДНК вируса Зостер.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз:

Таблица – 2. Дифференциальная диагностика 

Нозологическая форма Опоясывающий лишай Простой герпес
полости рта
Невралгия ветвей тройничного нерва Рожистое
воспаление
Экзема
Жалобы наличие односторонних высыпаний
по
невральным сегментам,
подъем
температуры 40°
Наличие везикулярных высыпаний в
полости рта, подъем температуры до 39°
Наличие болей по
ходу тройничного нерва, наличие «триггерной
зоны»
Наличие гиперемии
кожи на ограниченном участке
Наличие
элемента поражения
связано с воздействием аллергена
Объективные
данные
односторонняя везикулярная сыпь
по ходу
невральных
сегментов в
виде
«гроздьев
винограда»,
«гирлянд» 
одиночные или множественные везикулярные высыпания в
полости рта, быстро вскрывающиеся с образованием
эрозий и афт,
явления
катарального и
язвенно-некротического гингивита
изменений на коже
и в полости рта нет,
имеется снижение чувствительности, наличие
болезненности при пальпации мест
выхода ветвей тройничного нерва,
«триггерные
(курковые) зоны»
поражение с типичной локализацией на лице или нижних конечностях,
увеличение лимфоузлов,
типичные красные и болезненные пятна с неровными краями, похожими на пламя,
при покое боли исчезают.
острая
воспалительная
отечная эритема с
последующим высыпанием
группы быстро
вскрывающихся
микровезикул,
на месте
которых
обнажаются точечные 
эрозии — так «серозные
колодцы»,
из глубины
кото­рых
выделяется серозный
экссудат, образуя
обильно мокнущую
поверх­ность,
постепенно серозная
жидкость подсыхает,
образуя
серовато-жёл­тые корки
Дополнительные методы исследования Цитологически гигантские многоядерные
клетки, ПЦР – ДНК
вируса Зостер
Цитологически гигантские многоядерные
клетки, ПЦР – ДНК
вируса герпеса простого
Не требуется Лабораторные методы исследования не имеют
самостоятельного значения  
Общий клинический анализ крови – повышение количества эозинофилов
(норма 0-5).
Читайте также:  Можно ли купать кота при лишае у

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Лечение

Цели лечения:

ликвидация воспалительного процесса и увеличение периода ремиссии.
 
Тактика лечения: [4,5,7,8,9,10,12] лечение проводится на амбулаторном уровне.
Объем лечебных мероприятий определяется формой болезни, размером очага, быстротой развития процесса.
 
Немедикаментозное лечение: [4,5,7,10] Режим III. Стол №15.
 
Медикаментозное лечение:  [4,5,7,8,9,10,12]

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:

Местная медикаментозная терапия:

Обезболивающие препараты:
1.     Лидокаина гидрохлорид, 1% для аппликаций на слизистую полости рта перед приемом пищи до стихания болевых ощущений.
При непереносимости:
2.     Прокаин, 5мг/мл, 0,5%, для аппликаций на слизистую полости рта, с целью обезболивания перед приемом пищи и обработкой элементов поражения до стихания болевых ощущений.
 
Антисептики:
3.     Хлоргексидина биглюконат,   0,05%, для обработки полости рта 3 раза в день в течение 10 дней.
 
Противовирусные препараты (выбрать один из них):
4.     Ацикловир,  5%, для аппликаций на слизистую оболочку 3-4 раза в день в течение 7-14 дней в зависимости от степени тяжести.
5.     Пенцикловир, 1%, для аппликаций на пораженный участок каждые 2 ч (примерно 8 раз/сут), курс в течение 4 дней Интерферон,  2 мл, растворить в 2 мл теплой воды в виде аппликаций 5-6 раз в день в течение 7-14 дней в зависимости от степени тяжести.
 
Эпителизирующие препараты:
6.     Токоферола ацетат, 30%,  в виде аппликаций на слизистую полости рта, 3 раза в день до полной эпителизации элементов поражения.
 
Общая медикаментозная терапия:
Нестероидные противовоспалительные препараты (выбрать один из них):
1.       Парацетамол, 500мг, перорально, 1таблетка  3 раз в сутки, максимально до 5-7 дней.
2.       Ибупрофен,  200мг, 1 таблетка 3 раза в сутки, максимальная суточная доза 2,4г, максимально не более 5 дней.
Противовирусные препараты (выбрать один из них):
3.       Ацикловир, 200мг, перорально,  1 таблетка 5 раз в день в течение 7-14 дней в зависимости от степени тяжести. 
 
Другие виды лечения: нет.
 
Хирургическое вмешательство: нет.
 
Индикаторы эффективности лечения:
удовлетворительное состояние, стойкая ремиссия.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Ацикловир (Acyclovir)
Ибупрофен (Ibuprofen)
Лидокаин (Lidocaine)
Парацетамол (Paracetamol)
Пенцикловир (Penciclovir)
Прокаин (Procaine)
Токоферол (Tocopherol)
Хлоргексидин (Chlorhexidine)

Госпитализация

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:

Показания для плановой госпитализации: нет.

Показания для экстренной госпитализации: тяжелое течение с риском развития энцефалита, менингита. 

Профилактика

Профилактические мероприятия: 
·     устранение контакта с этиологическим фактором;
·     общее оздоровление организма;
·     диспансерное наблюдение;
 
Дальнейшее ведение: диспансерное наблюдение два раза в год.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015

    1. Список использованной литературы:
      1. Приказ МЗ РК №473 от 10.10.2006г. «Об утверждении Инструкции по разработке и совершенствованию клинических руководств и протоколов диагностики и лечения заболеваний».
      2. Анисимова И.В., Недосеко В.Б., Ломиашвили Л.М. Заболевания слизистой оболочки рта и губ. – 2005. – 92 с.
      3. Диагностика в терапевтической стоматологии: Учебное пособие / Т.Л.Рединова, Н.Р.Дмитракова, А.С.Япеев и др. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -144с.
      4. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. Проф.Е.В.Боровского, проф.А.Л.Машкиллейсона. – М.:МЕДпресс, 2001. -320с.
      5. Зазулевская Л.Я. Болезни слизистой оболочки полости рта. Учебник для студентов и практических врачей. – Алматы, 2010. – 297 с.
      6. Лангле Р.П., Миллер К.С. Атлас заболеваний полости рта: Атлас / Перевод с английского под ред. Л.А.Дмитриевой. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -224с.
      7. Терапевтическая стоматология. Национальное руководство. Москва, Гэотар-Медиа, 2009, 908с.
      8. Hügler P , Siebrecht P , Hoffmann K , Stücker M , Windeler J , Altmeyer P and Laubenthal H. Prevention of postherpetic neuralgia with varicella-zoster hyperimmune globulin.- European journal of pain (London, England), 2002, 6(6), 435
      9. Gopal MG , Shannoma , Sharath Kumar BC , Ramesh M , Nandini AS and Manjunath NC. A Comparative study to evaluate the efficacy and safety of acyclovir and famciclovir in the management of herpes zoster.- Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2013, 7(12), 2904
      10. Laskaris G. Treatment of Oral Diseases. A Concise Textbook.- Thieme, Stuttgart/New York, 2006, p.300
      11. Laskaris G. Color Atlas of Oral Diseases, 3rd edition.- Stuttgart: ThiemeVergal, 2003
      12. Pan B-C , Hou X-W and Li X-P. Curative effect of recombinant human interferon alpha2b gel combined with aciclovir on herpes zoster.- Chinese Journal of Biologicals, 2008, 21(8), 711

Информация

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
1. Есембаева Сауле Сериковна – доктор медицинских наук, профессор, директор Института стоматологии Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
2. Баяхметова Алия Алдашевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедры терапевтической стоматологии Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
3. Сухочева Татьяна Михайловна – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапевтической стоматологии Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
4. Тулеутаева Светлана Толеуовна – кандидат медицинских наук, зав.кафедры стоматологии детского возраста с курсом хирургической стоматологии Карагандинского государственного медицинского университета;
5. Манекеева Замира Тауасаровна – врач стоматолог Института стоматологии  Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова.
6. Тулеутаева Райхан Есенжановна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармакологии и доказательной медицины Государственного медицинского университета г.Семей .
 
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет
 
Рецензенты:
1.  Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста;
2.  Маргвелашвили Владимир Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, руководитель Департамента стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Тбилисского государственного университета им. И. Джавахишвили.
 
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и/или лечения с более высоким уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
     
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
    «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
    Обязательно
    обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
     
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
    назначить
    нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
     
  • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
    «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
    Информация, размещенная на данном
    сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
     
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
    в
    результате использования данного сайта.

Источник

Поражения
слизистой оболочки полости рта, вызванные
вирусной инфекцией (опоясывающий лишай,
ящур)
.
Клиника, диагностика, дифференциальная
диагностика, лечение.
Плоский
лишай

хроническое
полиэтиологическое заболевание с
высыпаниями папул на слизистых оболочках
и коже. Плоский лишай слизистой оболочки
рта и губ имеет 6 клинических форм:
типичную, экссудативно-гиперемическую,
эрозивно-язвенную, буллезную,
гиперкератотическую и атипичную.
Типичная
форма Кл.

Серовато-белые папулы размером до 2 мм
сливаются в причудливый рису нок в виде
кружева, сетки, листьев папоротника и
располагаются на бледно-розовой слизистой
оболочке щек, губ, ретромолярной области,
на боковых поверхностях языка. Лимфоузлы
без изменение. Красная кайма губ без
изменений. Экссудативно-гиперемическая
форма
Может
поражаться красная кайма губ. На
гиперемированной слизистой оболочке
щек, губ, дна полости рта, боковых
поверхностях языка множественные
серобелые папулы размером до 2 мм. Папулы
могут быть единичными или сливаются в
причудливые рисунки, напоминающие
кружево, сетку, листья папоротника.
Эрозивно-язвенная
форма
поднижнечелюстные
и подподбородочные лимфатические узлы,
Мягкие, подвижные, могут быть несколько
увеличены. На слизистой оболочке рта
на гиперемированном фоне неправильной
формы резко болезненные эрозии различных
размеров, от точечных до обширных,
покрытые плотным фибринозным налетом,
на фоне ха рактерного папулезного
рисунка (кружева, сетки и др.) плоского
ли шая. Буллезная
форма
Цвет
не изменен или слизистая оболочка
гиперемирована. Пузыри диаметром от 5
до 20 мм с мутным или геморрагическим
содержимым. Множественные папулы
образуют характерный рисунок (кружева,
ли ста папоротника и др.). Гиперкератотическая
форма
Одиночные участки гиперкератоза
различной формы и очертаний с четкими
границами на фоне характерных папулезных
элементов (в виде кружев, листа
папоротника).

Диагностика
цитологическое
исследование,бактериоскопическое
исследование, люминесцентная
диагнстика,определение микротоков,биохимическое
исследование крови, аллергологическое
исследование. Диф.Диагн:
Типичная форма

плоский лейкоплакий. Экссудативно-гиперемическая
форма

— кандидоз. Эрозивно-язвенная
форма

– Аллергичес-й стоматит,красная волчанка.
Буллезная
форма

сосудисто пузырчатый синдром. Гиперкератоти
ческая форма

веррукозная форма лейкоплакии. Лечение
Местно
:
1.
санация полости рта, 2. обезболивание
(3–5% раствор тримекаина, лидокаина,2%
раствор пиромекаина). 3. антисепти.
обработка. 4. Ферменты Лизоцим 0,05 г
Аппликации по 5 мин. троекратное
применение. 5. Кортико стероидная терапия
0,5% преднизолоновая мазь, локоид
Аппликации по 15–20 мин.(эроз-язвен ф) 6.
Кератоплпстика. Общее.
1.
Транквилизаторы
Феназепам 0,0005 г,сибазон 2 мг, реланиум
2 мг, седуксен 2 мг и др.Внутрь с минимальной
дозы по 1/2 таблетки на ночь.2.
Антигистаминная терапия Диазолин 0,1 г;
фенкарол 0,5 г; тавегил 0,001 г По 1 таблетке
3 раза в день, курс 14 дней3.
витаминотерапия.
4.
Иммуномодулирующая терапия Имудон 6–8
таблеток в день сублингвально, курс 20
дней. Лечение общих заболеваний у
специалистов.

Ящур

острая зоонозная инфекция вирусной
этиологии, протекающая с интоксикацией,
везикулезно-эрозивным поражением
слизистых оболочек полости рта, носа,
кожи между пальцами и у ногтевого ложа.
Основной путь заражения людей алиментарный
— через молочные продукты, реже — через
мясо. Ящур может быть профессиональным
заболеванием. путем прямого контакта
с больными животными (при доении, уходе,
лечении, убое и др.), воздушно-капельным
путем (при дыхании, кашле животных), а
также через предметы, загрязненные их
выделениями. От человека к человеку
инфекция не передается. Клиника.
Инкубационный период длится 2-12 дней,
в среднем 4 дня. Болезнь начинается
обычно остро, с озноба, лихорадки,
головной боли и боли в мышцах. На 2-3-й
день болезни присоединяется ощущение
жжения во рту, болезненность во время
жевания, слюнотечение, покраснение
глаз, иногда рвота и понос, изжога во
время мочеиспускания. В ротовой полости
и на фоне гиперемированной и отечной
слизистой оболочки губ, языка, неба,
внутренней поверхности щек обнаруживают
мелкие, 2-4 MM диаметром овальные пузырьки,
наполненные светлым, прозрачным, а затем
мутным желтым содержимым. Через сутки-двое
пузырьки лопаются, образуются участки,
покрытые эрозиями и язвами, возникают
признаки общего стоматита. Больному
трудно глотать и говорить через
припухлость языка, повышенное
слюноотделение (гиперсаливация) В случае
значительного высыпания язвы сливаются
между собой. Припухают (увеличиваются)
и становятся болезненными регионарные
лимфатические узлыПериод высыпания
длится в течение 5-7 дней, иногда нескольких
недель. Болезнь длится 6-10 дней. Заживления
афт на коже и слизистой оболочке губ,
рта, языка происходит в 4-6-го дня болезни
без образования рубцов. Диагн
Серологические
исследования, биологическая проба,
цитолог. ис-е. Диф.
диагн

афтозным стоматитом, герпетической
болезни, ветряной оспы.
Лечение

Обязательная госпитализация и изоляция
больных до исчезновения острых проявлений,
но не менее чем на 14 дней от начала
болезни. Тщательный уход за пораженными
слизистыми оболочками и соответствующая
диета. Иногда больному вводят пищу через
зонд. Особого внимания требует гигиена
полости рта. Используют частые орошения
3% раствором водорода-пероксида, 1%
раствором калия перманганата, настоями
ромашки или шалфея, 0,25% раствором
новокаина. Глаза промывают 2% раствором
борной кислоты, закапывают ЗО% раствором
натрия сульфацила, применяют гиоксизоновую
мазь, которая является противовоспалительным,
снимает зуд и боль. В случае тяжелого
течения болезни используют
сердечно-сосудистые средства,
дезинтоксикационное лечение, обезболивающие
и антигистаминные препараты.

83. Поражения
слизистой оболочки полости рта, вызванные
герпетической инфекцией (острый
герпетический стоматит, хронический
рецидивирующий герпес). Клиника,
диагностика, дифференциальная диагностика,
лечение.

Поражения
слизистой оболочки полости рта, вызванные
герпетической инфекцией (острый
герпетический стоматит, хронический
рецидивирующий герпес).

Клиника, диагностика, дифференциальная
диагностика, лечение.
Вирус
простого (обычного) герпеса (ВПГ) —
облигатный внутриклеточный паразит,
принадлежит подсемейству альфа-вирусов
в семействе вирусов герпеса. ОГС.
клиника
Выраженная
бледность кожных покровов, увеличение
и болезненность при пальпации лимфатических
узлов зависят от тяжести заболевания.
Легкая
форма
Слизистая
оболочка рта отечна, гиперемирована,
на различных участках появляются почти
одновременно в течение суток одиночные
или сгруппированные небольшие афтоподобные
эрозии. Эпителизация наступает быстро.
Среднетяжелая
форма
Выражены
явления острого стоматита и гин гивита,
слюна вязкая, тягучая. Множественные
высыпания афтоподобных элементов
появляются на 4–5-й день заболевания в
2–3 этапа, элементы находятся на разных
фазах развития (ложный полиморфизм).
Пузырьки, вскрываясь, сливаются, образуют
эрозии с неровными фестончатыми краями.
Тяжелая
форма
Слизистая
оболочка отечна, гиперемирована,
постоянно рецидивирующая масса пузырьков
сливается, вскрывается и образует
множество эрозий неправильной формы,
покрытых серым налетом. Симптом
Никольского отрицательный или
слабоположительный. Язык обложен.
Возможно осложнение катарального
гингивита язвенно-некротическим
гингивитом. Диагностикаобщий
анализ крови (Лейкопения, увеличение
количества палочкоядерных нейтрофилов,
повышенная СОЭ )2. Цитологическое ис-е.
3. Полимеразная цепная реакция
(ПЦР)Исследование содержимого пузырька
тканевых культур. 4.ИФА-Исследуют кровь
для определения класса иммуноглобулинов.
ХГС
Рецидивы Возникают в разное время года,
не зависят от сезона, от 1–2 раз в год до
3–4 раз в месяц. (перманентное течение).
Клиника
На
отечном и гиперемированном основании
красной каймы губ единичные или
расположенные группами пузырьки,
корочки. Возможно поражение кожи лица,
слизистых оболочек глаз и носа;
увеличенные, болезненные подчелюстные
лимфатические узлы. Локализованные
единичные высыпания на твердом нёбе,
десне, боковых поверхностях языка (в
основном в местах, ороговевающих в
норме), при слиянии которых образуются
болезненные эрозии с полицикличными
краями. ДИФ.Диагн.
ОГС
с ХГС, плоский лишай. ящур грипп,МЭЭ.
ХГС
с
пузырчатка,
ХРАС. Лечение
Общее
противовирусная
терапия Ацикловир
200 мг 5 раз в день в течение 5–10 дней. 2.
витаминотерапия
А,
С, Е и микроэлементы (триовит и т. п.)1–2
раза в день в течение 2–3 нед. 3
иммуномодулирующая
терапия
Кипферон,
виферон 1500 ME в ректальных свечах каждые
12 ч в течение 10 дней. Местно
1.
обезболивание 0,5–1% растворы анестетиков.
2. антисептическая
обработка
Протеолитические ферменты. 3.противовирусная
терапия
Эпиген
(0,1% раствор глицирризиновой кислоты в
аэрозоле) Орошение СОПР 6 раз в день в
течение 5 дней. 4. Кератопластика.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник